ПРАВА ПАЦИЕНТА: СИСТЕМА И СОДЕРЖАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО ЗАРУБЕЖНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

И.В.Симкина

Аннотация. Проведен анализ специального зарубежного законодательства в сфере охраны здоровья на примере таких государств, как Франция, Израиль, Бельгия, Мексика, Аргентина, Швейцария, Финляндия, Исландия, Италия, Латвия, Литва, Украина, Белоруссия и Армения. Предложена классификация прав пациента в сфере охраны здоровья на общие и специфические права.

Ключевые слова: специальное зарубежное законодательство, правовое регулирование в сфере охраны здоровья, права пациента, общие права, специфические права.

 

В ряду различных аспектов исследования права на охрану здоровья и медицинскую помощь представляет актуальность рассмотрение вопроса правового регулирования прав пациента в государствах современного мира.

Исследование системы и содержания специального зарубежного законодательства в области охраны здоровья позволяет выделить наиболее характерные, совпадающие и оригинальные по их содержанию нормы права на охрану здоровья и медицинскую помощь, имеющие законодательное закрепление в государствах современного мира, классифицировать рассматриваемые права на общие для большинства стран права в области охраны здоровья (совпадающие минимальные нормы зарубежного правового регулирования) и специфические, закрепленные в специальном законодательстве отдельных государств, права пациента.

Обратимся к сравнительному анализу общих, совпадающих в специальном законодательстве различных стран, прав пациента в области охраны здоровья. В данном контексте нами выделены следующие виды прав на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Прежде всего, в законодательстве многих государств закрепляется формулирование о праве на здоровье и на охрану здоровья как комплексного права. Право на здоровье и на охрану здоровья закреплено в специальном законодательстве Франции, Израиля, Бельгии, Болгарии, Литовской Республики, Украины, Белоруссии, Армении. Так, в частности, согласно Закона Бельгии о правах пациента от 20 августа 2002 года (ст. 5) пациент имеет право на получение от профессионального медицинского работника качественных услуг, удовлетворяющих потребности пациента [1]. Законом Финляндии о статусе и правах пациентов №785/1992 от 17 августа 1992 года (раздел 3 Глава 2) гарантировано право каждого на надлежащую медицинскую помощь, медицинское обслуживание и соответствующее лечение пациентов [2]. Законом Республики Болгария от 29 июля 2004 года «О здравоохранении» (п. 1 ст. 81) за каждым гражданином закреплено право на получение доступной медицинской помощи [3]. В соответствии с Законом Республики Армения «О медицинской помощи, обслуживании населения» от 4 марта 1996 года (ст. 4) право на получение медицинской помощи гарантировано каждому [4].

Наряду с формулированием прав пациента через общую комплексную формулу в специальном зарубежном законодательстве предусмотрены и формулировки малых субъективных прав в сфере охраны здоровья. В их ряду, в частности, следует назвать право на уважение, защиту и охрану человеческого достоинства пациента.

Право на признание, уважение, защиту и охрану человеческого достоинства пациента закреплено и детализировано в законах о здравоохранении большинства зарубежных демократических государств. Так, в соответствии с Законом Бельгии о правах пациента от 20 августа 2002 года (ст. 5) пациент имеет право получать от профессионального медицинского сотрудника качественных услуг, которые удовлетворяют потребностям пациента и реализованы в духе уважения человеческого достоинства и автономии личности без каких-либо различий [1]. Требование уважения человеческого достоинства пациента закреплено в Союзном законе Швейцарии о медицинских профессиях от 23 июня 2006 года (п. «i» ст. 8) [5]. Согласно Закона Аргентины о правах пациентов в их отношениях с медицинскими специалистами и медицинскими учреждениями № 26.529 от 19 ноября 2009 года (п. «Ь» ст. 2) за пациентом закреплено право на достойное обращение со стороны работников системы здравоохранения: уважать его личные и моральные убеждения, в первую очередь связанные с его социально-культурным статусом [6]. В соответствии с Законом Израиля о правах больного от 01 мая 1996 года (ст. 6) больной имеет право на защиту своего достоинства в период прохождения медицинского лечения [7]. Законом Финляндии о статусе и правах пациентов № 785/1992 от 17 августа 1992 года (раздел 3 Глава 2) гарантирована организация ухода за пациентом таким образом, чтобы его/ее человеческое достоинство не было нарушено и чтобы его/ее убеждения и неприкосновенность частной жизни уважались [2]. Согласно Закона Республики Болгария от 29 июля 2004 года «О здравоохранении» (п.1 ст. 86) как пациент любое лицо имеет право на уважение его гражданских, политических, экономических, социальных, культурных и религиозных прав [3]. Законом Республики Армения «О медицинской помощи, обслуживании населения» от 4 марта 1996 года (п. «е» ст.5) предусмотрено уважительное отношение каждого лицами, которые осуществляют медицинское обслуживание [4].

Следующее право пациента, встречающееся в законодательстве многих зарубежных стран, – право на выбор врача и медицинского учреждения. Право пациента на выбор врача и медицинского учреждения гарантировано Французским кодексом здравоохранения (ст. ст. L1110-8), согласно которому право пациента на свободный выбор врача и медицинского учреждения – основополагающий принцип законодательства о здравоохранении [8]. Согласно Союзного закона Швейцарии о медицинских профессиях от 23 июня 2006 года (п. «с» ст. 7) за работниками медицинских профессий закреплена обязанность уважать право пациентов на самоопределение в процессе лечения [5]. Основами законодательства Украины о здравоохранении № 2801- XII от 19 ноября 1992 года (ст. 38) гарантировано право свободного выбора врача, если последний может предложить свои услуги, и выбор методов лечения в соответствии с его рекомендациями [9]. Законом Республики Армения «О медицинской помощи, обслуживании населения» от 4 марта 1996 года (п. «а» ст.5) предусмотрено право каждого на выбор лица, осуществляющего медицинскую помощь и обслуживание [4].

Еще одно субъективное право, согласно общим подходам в специальном законодательстве зарубежных стран, – это право пациента на получение качественной медицинской помощи. Право пациента на получение качественной медицинской помощи гарантировано Законом Исландии о правах пациентов №74/1997 от 28 мая 1997 года (ст. 3), согласно которому за пациентом закреплено право на наилучшее медицинское обслуживание [10]. Согласно Закону Бельгии о правах пациента от 20 августа 2002 года (ст. 5) пациент имеет право получать от профессионального медицинского работника качественных услуг, удовлетворяющим его потребностям [1]. Законом Финляндии о статусе и правах пациентов №785/1992 от 17 августа 1992 года (раздел 3 Глава 2) гарантировано право пациента на качественное медицинское обслуживание и медицинскую помощь [2]. Согласно Закона Республики Болгария от 29 июля 2004 года «О здравоохранении» (п. 1 ст. 86) как пациент любое лицо имеет право на доступную и высококачественную медицинскую помощь [3].

Наряду с вышеуказанными правами в сфере охраны здоровья, в специальном законодательстве зарубежных государств часто закрепляется право пациента на облегчение боли и иных страданий. Право на предоставление паллиативной помощи больным закреплено специальным законодательством Франции, Исландии, Аргентины, Италии, Мексики, Болгарии, Украины, Белоруссии. Так, в частности, законом Аргентины о правах пациентов в их отношениях с медицинскими специалистами и медицинскими учреждениями № 26.529 от 19 ноября 2009 года (п. «h» ст. 5) пациент имеет право получать паллиативную помощь в процессе лечения своего заболевания и облегчения страданий [6]. Общим законом Мексики о здоровье от 1984 года (титул 8 bis) гарантировано право на предоставление паллиативной помощи такой категории лиц, как неизлечимые больные в терминальной стадии болезни [11]. Согласно Закона Республики Болгария от 29 июля 2004 года «О здравоохранении» (п. 1 ст. 95) при неизлечимых заболеваниях с неблагоприятной динамикой пациент имеет право получать паллиативную медицинскую помощь. Целью такой помощи является поддержание качества жизни путем сокращения или устранения некоторых непосредственных проявлений заболевания, а также связанных с ним неблагоприятных психологических и социальных последствий. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи определяется Постановлением министра здравоохранения Болгарии (п. 3 ст. 95) [3]. В соответствии с Основами законодательства Украины о здравоохранении № 2801- XII от 19 ноября 1992 года (ст. 52) медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в полном объеме больному, находящемуся в критическом для жизни состоянии [9].

В контексте субъективных прав в области охраны здоровья гарантировано специальным законодательством большинства зарубежных стран и право пациента на помощь в экстренных случаях. Право пациента на помощь в экстренных случаях урегулировано нормами специального законодательства Израиля, Финляндии, Болгарии, Латвии, Литовской Республики, Украины, Белоруссии, Армении. Так, в частности, в соответствии с Законом Финляндии о статусе и правах пациентов № 785/1992 от 17 августа 1992 года (раздел 8 Глава 2) пациент должен получить лечение, которое необходимо для предотвращения опасности, угрожающей его жизни или здоровью, даже если невозможно оценить волеизъявление пациента из-за бессознательного состояния последнего или по другой причине [2]. Согласно Закона Республики Болгария от 29 июля 2004 года «О здравоохранении» (п. 1 ст. 99) государство организует и финансирует систему оказания неотложной медицинской помощи [3]. В соответствии с Законом Республики Армения «О медицинской помощи, обслуживании населения» от 4 марта 1996 года (ст.14) лица, пострадавшие в чрезвычайных ситуациях, получают медицинскую помощь, обслуживание бесплатно – в порядке, гарантированном государством [4].

Следующее право пациента, встречающееся в специальном зарубежном законодательстве многих зарубежных стран, – право пациента на отказ от медицинского вмешательства. Право пациента на отказ от медицинского вмешательства гарантировано специальным законодательством Бельгии, Аргентины, Исландии, Израиля, Финляндии, Латвии, Армении. Так, в частности, согласно Закона Аргентины о правах пациентов в их отношениях с медицинскими специалистами и медицинскими учреждениями № 26.529 от 19 ноября 2009 года (п. «е» ст. 2) пациент вправе принимать либо отклонить определенные методы лечения или медицинские или медико- биологические процедуры, с указанием причины или без таковой, а также впоследствии отозвать свое согласие [6]. В соответствии с Законом Финляндии о статусе и правах пациентов №785/1992 от 17 августа 1992 года (раздел 6 Глава 2) если пациент отказывается от какого-либо лечения или меры, он/она должны, насколько это возможно, получить уход другим допустимым с медицинской точки зрения способом во взаимопонимании с ним/ней [2]. Согласно Закона Латвии о здравоохранении от 12 июня 1997 года (ст.23) пациент имеет право на полный или частичный отказ от предложенного обследования или лечения, удостоверив это подписью [12].

Законодательством большинства зарубежных государств закреплено такое субъективное право, как право пациента на учет его мнения относительно качества оказываемых медицинской помощи и ухода. Так, согласно Закона Бельгии о правах пациента от 20 августа 2002 года (ст. 5) пациент имеет право на получение качественных услуг, удовлетворяющих потребностям пациента [1]. В соответствии с Французским кодексом здравоохранения (ст. L1112-2) учреждение обязано проводить регулярную оценку их удовлетворенности, в том числе и от условий приема и размещения [8]. Законом Латвии о здравоохранении от 12 июня 1997 года (ст. 22) гарантировано право пациента на учет его мнения относительно качества предоставленного медицинского обслуживания в установленном нормативными актами порядке [12].

В контексте субъективных прав в сфере здравоохранения, согласно общим подходам в законодательстве зарубежных стран, можно выделить и право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья, осуществляемом в отношении него лечения и об альтернативных методах лечения. Право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья, осуществляемом в отношении него лечения и об альтернативных методах лечения гарантировано специальным законодательством Франции, Бельгии, Финляндии, Аргентины, Исландии, Болгарии, Латвии, Белоруссии, Украины, Армении. Так, в соответствии с Французским кодексом здравоохранения (ст. L1111-2) каждый имеет право на получение информации о состоянии его здоровья. Эта информация включает в себя различные исследования, лечение и профилактические меры, их последствия, риски наиболее вероятных и серьезных последствий, альтернативные методы лечения и возможные последствия в случае отказа от лечения. В случае, когда после выполнения исследования, лечения или профилактических мер определены новые риски, заинтересованное лицо должно быть проинформировано [8]. Законом Финляндии о статусе и правах пациентов № 785/1992 от 17 августа 1992 года (раздел 4 Глава 2) гарантировано право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, лечении, различных альтернативных формах лечения и последствиях такого лечения, а также о других обстоятельствах, связанных с его лечением, которые имеют важное значение, когда принимаются решения относительно предоставляемого ему лечения [2]. Согласно Закона Республики Болгария от 29 июля 2004 года «О здравоохранении» (п. 1 ст. 92) лечащий врач обязан проинформировать пациента о его здоровье и необходимости лечения; заболевании, по случаю которого он нуждается в оказании медицинской помощи, развитии заболевания; планируемых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятиях, связанных с ними рисками; диагностических и терапевтических альтернативах [3]. Законом Республики Армения «О медицинской помощи, обслуживании населения» от 4 марта 1996 года (ст. 7) гарантировано право человека на получение сведений о состоянии своего здоровья. «Каждый имеет право получать в доступной форме сведения о состоянии своего здоровья, результатах исследований, возможных вариантах, методах диагностики и лечения болезни, связанном с ними риске, последствиях медицинского вмешательства и о результатах лечения» [4].

Еще одно субъективное право, согласно общим подходам в законодательстве зарубежных государств, – право пациента на конфиденциальность информации. Право пациента на конфиденциальность информации закреплено в специальном законодательстве Аргентины, Израиля, Болгарии, Латвии, Украины, Армении. Так, в частности, в соответствии с Законом Израиля о правах больного от 01 мая 1996 года (ст. 11) врач или медицинский работник обязаны соблюдать конфиденциальность любой информации, касающейся больного при выполнении своих обязанностей или в процессе выполнения работы [7]. Согласно Закона Республики Болгария от 29 июля 2004 года «О здравоохранении» (п. 1 ст. 86) как пациент любое лицо имеет право защиту данных, касающихся состояния его здоровья [3]. Согласно Закона Латвии о здравоохранении от 12 июня 1997 года (п. 1 ст. 50) сведения о лечении пациента, диагнозе заболевания, перспективах развития заболевания, а также сведения, полученные медицинскими работниками в процессе лечения о частной жизни пациента и его ближайших родственников, являются конфиденциальными [12].

Следующее право пациента, встречающееся в специальном законодательстве многих зарубежных стран, – право пациента на отказ от получения информации о состоянии своего здоровья. Право пациента на отказ от получения информации о состоянии своего здоровья гарантировано специальным законодательством Франции, Бельгии, Финляндии, Аргентины.

Так, в частности, в соответствии с Законом Финляндии о статусе и правах пациентов № 785/1992 от 17 августа 1992 года (раздел 5 Глава 2) информация, касающаяся здоровья больного, не должна предоставляться против воли пациента или в случае, когда предоставление подобной информации может повлечь за собой опасность причинения вреда жизни или здоровью пациента [2]. Законом Аргентины о правах пациентов в их отношениях с медицинскими специалистами и медицинскими учреждениями № 26.529 от 19 ноября 2009 года («f» ст.2) гарантировано право пациента не получать информацию относительно состояния своего здоровья [6].

В контексте субъективных прав в области охраны здоровья, гарантированных законодательством большинства зарубежных государств, можно выделить также и право пациента на создание условий для понимания им доводимой до него медицинской информации. Данное право содержится в специальном законодательстве Франции, Бельгии, Финляндии, Латвии и Украины. Так, в частности, согласно Закона Бельгии о правах пациента от 20 августа 2002 года (§ 2 ст. 7) общение с пациентом происходит на понятном ему языке, при этом пациент вправе потребовать, чтобы предоставленная ему информация была подтверждена в письменной форме, а также внесена в его медицинскую карту [1]. В соответствии с Основами законодательства Украины о здравоохранении № 2801- XII от 19 ноября 1992 года (ст. 39) медицинский работник обязан предоставить пациенту в доступной форме информацию о состоянии его здоровья, цели проведения предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогнозе возможного развития заболевания, в том числе наличие риска для жизни и здоровья [9].

Наряду с вышеуказанными правами в сфере здравоохранения, в специальном законодательстве зарубежных государств часто закрепляется право пациента на осознанное согласие. Право пациента на осознанное согласие гарантировано специальным законодательством Израиля, Финляндии, Аргентины, Бельгии, Болгарии, Латвии, Украины, Белоруссии, Армении. Так, в частности, в соответствии с Законом Израиля о правах больного от 01 мая 1996 года (ст. 9) больной получает медицинское лечение только в том случае, если он даст на это свое согласие. Это согласие должно быть «осознанным согласием», то есть определившимся после того, как больной получил всю информацию, связанную с диагнозом его заболевания, с сущностью предлагаемого метода лечения, шансами на успех этого метода, побочными явлениями, болями и неудобствами, вероятностью выздоровления и последствиями, связанными с другими методами лечения либо отсутствием таковых [7]. Согласно Закона Республики Беларусь о здравоохранении № 2435- XII от 18 июня 1993 года (ст. 18) при оказании медицинской помощи решение о применении методов лечения пациента принимается с письменного согласия последнего [13]. Согласно Закона Республики Армения «О медицинской помощи, обслуживании населения» от 4 марта 1996 года (ст. 8) согласие человека является необходимым условием для осуществления медицинского вмешательства, кроме случаев предусмотренных настоящим Законом [4].

В заключение, отметим еще одно субъективное право, гарантированное законодательством большинства зарубежных стран, – право пациента на назначение представителя. Право пациента на назначение представителя предусмотрено нормами специального законодательства Бельгии, Аргентины, Болгарии, Латвии, Украины, Белоруссии, Армении. Так, В соответствии с Законом Финляндии о статусе и правах пациентов № 785/1992 от 17 августа 1992 года (раздел 7 Глава 2) в случае, если несовершеннолетний пациент не может принять решение о лечении, оказываемом ему/ей, то пациенту должен быть обеспечен уход во взаимопонимании с опекуном или законным представителем пациента [2]. В соответствии с Законом Республики Армения «О медицинской помощи, обслуживании населения» от 4 марта 1996 года (ст. 8) согласие на медицинское вмешательство больного, не достигшего 18 лет, или больного, признанного недееспособным в установленном законом порядке, а также в случаях, когда состояние больного не позволяет выразить свою волю, дается его законным представителем [4].

Таким образом, в контексте общих прав пациента нами выделены такие виды прав в сфере охраны здоровья, как право на здоровье и на охрану здоровья; право на уважение, защиту и охрану человеческого достоинства пациента; право на выбор врача и медицинского учреждения; право пациента на получение качественной медицинской помощи; право пациента на облегчение боли и иных страданий; право пациента на помощь в экстренных случаях; право пациента на отказ от медицинского вмешательства; право пациента на учет его мнения относительно качества оказываемых медицинской помощи и ухода; право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья, осуществляемом в отношении него лечения и об альтернативных методах лечения; право пациента на конфиденциальность информации; право пациента на отказ от получения информации о состоянии своего здоровья; право пациента на создание условий для понимания им доводимой до него медицинской информации; право пациента на осознанное согласие и право пациента на назначение представителя.

Что касается специфических, закрепленных в специальном законодательстве отдельных зарубежных государств, прав пациента, то, согласно выводам проведенного нами исследования, к ним относятся: право пациента на защиту от непроверенных и шарлатанских средств и методик при оказании медицинской помощи, закрепленное Французским кодексом здравоохранения (ст. R4127-39) [8]; право на учет врачом мнения пациента относительно лечения – Французский кодекс здравоохранения (ст. R4127-37) [8]; право пациента на доступ к информации о правах пациента – гарантировано Законом Исландии о правах пациентов №74/1997 от 28 мая 1997 года (ст. 4) [10]; право пациента в случае задержки оказания необходимого лечения на получение объяснений о причинах такой задержки и о предлагаемом времени ожидания (Закон Исландии о правах пациентов № 74/1997 от 28 мая 1997 года (ст. 18)) [10]; право пациента на отказ от участия в медицинских практиках студентов закреплено в Законе Исландии о правах пациентов № 74/1997 от 28 мая 1997 года (ст. 11) [10]; право получить дополнительное мнение (в соответствии с Законом Израиля о правах больного от 01 мая 1996 года (ст. 4) больной имеет право по своей инициативе просить и получить дополнительное мнение относительно своего лечения. Лечащий врач и медицинское учреждение обязаны содействовать больному в целях реализации этого права [7]); право пациента на своевременность оказания медицинской помощи – Закон Исландии о правах пациентов № 74/1997 от 28 мая 1997 года (ст. 3) [10]; право пациента на подать жалобу на ненадлежащее лечение или жестокое обращение закреплено Законом Бельгии о правах пациента от 20 августа 2002 года (ст. 11) [1].

Литература

1. Loi du 22 aout 2002 relative aux droits du patient//http: www. health. belgium.ru
2. Act on the status and rights of the patients//http: www.lexadin.nl
3. Law of Health//http: www.lexadin.nl
4. Закон Республики Армения о медицинской помощи, обслуживании населе- ния/Zhttp: www.legislation.su
5. Loi federale sur la transplantation d’organes, de tissus et de cellules (Loi sur la transplantation) du 8 octobre 2004//http:www.admin.ch
6. Derechos del Paciente en su Relacion con los Profesionales e Instituciones de la Salud. Ley №26.529 de 19.11.2009. Boletin Oficiel. 2009. №31785
7. Patient’s Right Act//http: www.justice.gov.za
8. Code de la sante publique//http: www.legifrance.gouv.fr
9. Основы законодательства Украины о здравоохранении от 19.11.1992 №2801- XII//http: www.ligazakon.ua
10. Patient’s Right Act //http: www.lexadin.nl
11. Ley general de salud//http: www.diputados.gob.mx
12. Medical Treatment Law with amendments to 08.05.2008//http: www.lexadin.nl
13. Закон Республики Беларусь о здравоохранении от 18 июня 1993 года №2435- XII//http: www.belzakon.net

Источник: Научно-практический журнал «Северо-Кавказский юридический вестник», 2018, № 1

Просмотров: 1554

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*

code